Nesta terça-feira (29), foi oficialmente firmado o convênio que garante a construção do Hospice e da Casa de Apoio no Hospital São Vicente Unidade Cidade dos Lagos. O projeto será viabilizado por meio do repasse de R$23.200.000,25 concedido pela Itaipu Binacional.
Participaram do ato o presidente do Hospital São Vicente, Odacir Antonelli, o diretor da unidade Cidade dos Lagos, Cristiano Lima, e o engenheiro Bruno Henrique Boaron, da Engerama, empresa responsável pela execução da obra. A Engerama também construiu o IPEC e toda a estrutura atual da unidade, reconhecida pela qualidade e cumprimento rigoroso dos prazos.
As obras terão início no começo de maio e devem ser concluídas em até oito meses.
Estrutura completa e acolhimento humanizado
O Hospice será destinado ao atendimento de pacientes em cuidados paliativos, com estrutura especializada e foco no cuidado humanizado. E, a Casa de Apoio acolherá familiares e pacientes vindos de outros municípios que necessitem permanecer na cidade por conta de procedimentos como sessões de quimioterapia ou radioterapia. O Hospice contará com 15 leitos, enquanto a Casa de Apoio terá 34, voltados ao acolhimento de pacientes em trânsito e acompanhantes.
As duas edificações serão construídas em uma área de mais de 4 mil metros quadrados, próxima ao Hospital São Vicente Unidade Cidade dos Lagos. A infraestrutura foi pensada para garantir conforto, praticidade e acolhimento, oferecendo, além do suporte médico e psicológico, espaços de lazer, espiritualidade e convivência familiar.
No dia 25 de abril, o Hospital São Vicente oficializou a nomeação do Centro de Diagnóstico por Imagem da Unidade Cidade dos Lagos em homenagem ao Deputado Estadual Ademar Luiz Traiano. A solenidade aconteceu na Unidade Cidade dos Lagos, às 16h e reuniu autoridades municipais, estaduais.
O CDI, agora com o nome do deputado Ademar Luiz Traiano, é um centro equipado com tecnologia de ponta, que proporciona maior precisão, rapidez e confiabilidade no diagnóstico de pacientes de toda a região, beneficiando milhares de famílias.
Esses avanços foram possíveis graças a parcerias essenciais, destacando-se a contribuição histórica do deputado Ademar Luiz Traiano. Ressalta-se que o deputado ao longo dos últimos anos destinou R$ 149.144.600,97 ao Hospital São Vicente, recursos que tiveram um impacto direto na melhoria da infraestrutura e nos serviços prestados à população.
Uma comitiva de autoridades liderada pelo senador Sérgio Moro (União Brasil/PR) visitou o Hospital São Vicente Cidade dos Lagos e o instituto para Pesquisa do Câncer (IPEC), em Guarapuava, na tarde desta sexta-feira (28), acompanhada pelo presidente da instituição hospitalar, Odacir Antonelli. A visita também teve as presenças do suplente de senador Ricardo Guerra, do presidente da Federação da Indústrias do Paraná, Edson Vasconcelos, e do ex vice-prefeito (Guarapuava) Samuel Ribas de Abreu.
As autoridades percorreram diversas alas do Hospital, incluindo o Centro de Diagnóstico de Imagens (CDI), o Centro Cirúrgico, Unidade de Terapia Intensiva (UTI), de Quimioterapia e o IPEC. Em depoimento, Sérgio Moro se disse “impressionado” com o nível tecnológico do Hospital, ressaltando o seu compromisso com investimentos financeiros, entre eles uma emenda parlamentar de R$ 1 milhão para este ano.
No IPEC, Sérgio Moro e Ricardo Guerra ficaram sensibilizados com os projetos de pesquisa genômica, ouvindo explanações do dr. David Livingstone Alves Figueiredo (responsável pelo projeto Genoma SUS) e das dras. Maroan Soraia Navas Ribeiro (Pesquisa Clínica) e Kamila Peronni Zueli (gerente-técnica do IPEC). Eles iniciaram conversações para apoio à expansão dos projetos para outras regiões, principalmente as pesquisas na área vegetal, que é uma das vertentes exploradas pelo IPEC.
O provedor do São Vicente, professor Huberto Limberger, o diretor da Unidade Cidade dos Lagos, Cristiano de Lima, e o gestor de Atendimento, Luiz Carlos Vieira Ribeiro, participaram da recepção.
O presidente Odacir Antonelli fez questão de explanar pessoalmente sobre cada equipamento e de enfatizar a qualidade técnica dos profissionais que atuam em cada setor no Hospital
Antes do São Vicente, a comitiva foi recebida no Cilla Tech Park (CTP), onde conheceram os programas de apoio e desenvolvimento tecnológico para empresas, o Celeiro de Inovação e também o projeto da aceleradora que está sendo lançado, de estímulo à implantação de “startup”. O presidente do Conselho de Administração do CTP, Vilson Dubena, e o diretor-geral, Pedro Fernandes Boraczynski, recepcionaram os convidados em nome de todos os associados.
Pela manhã, o senador Sérgio Moro participou do Fórum Regional da Indústria, promovido pela FIEP no Centro de Eventos Cidade dos Lagos.
Neurocirurgias de alta complexidade e desafio técnico foram realizadas, com sucesso, em Guarapuava, pela equipe do Centro Avançado de Neurologia e Neurocirurgia do Hospital São Vicente. Os procedimentos servem para ratificar Guarapuava como um núcleo de referência em neurocirurgia no Paraná e no Brasil, de acordo com o neurocirurgião e pesquisador Gustavo Isolan, que participou das cirurgias.
Os trabalhos foram liderados pelos neurocirurgiões Lucas Martins e Junio Pardins, com acompanhamento do chefe da Neurocirurgia Vascular do Hospital das Clínicas de São Paulo, professor Eberval Gadelha Figueiredo. A equipe é coordenada pelo médico Bruno Saciloto, neurocirurgião e cirurgião de coluna, do Hospital São Vicente.
LESÕES GRAVES NO CÉREBRO
Os três pacientes que foram operados com microneurocirurgia apresentavam graves lesões no cérebro, num grau de dificuldade extrema para a ciência. Dois deles tinham grandes tumores da base do crânio (neurinoma do acústico) e hoje se encontram em recuperação, sem qualquer sequela.
O outro paciente era portador de um aneurisma gigante no topo da artéria basilar, para o qual foi tentado tratamento prévio em Curitiba, sem êxito. O caso era complexo e de alto risco, razão pela qual foi convidado para vir a Guarapuava o professor Eberval Figueiredo, um dos maiores especialistas do Brasil, com experiências mundiais neste tipo de doença. O resultado foi considerado totalmente positivo.
Esses casos fazem parte de um grupo de 40 pacientes com doenças neurocirúrgicas que são operados todo mês pela equipe do Centro Avançado de Neurologia e Neurocirurgia do Hospital São Vicente em Guarapuava.
Pacientes de diferentes municípios da Região de Guarapuava serão beneficiados neste fim de semana com cirurgias robóticas no Hospital São Vicente Cidade dos Lagos, utilizando-se do robô Da Vinci, a tecnologia mais avançada do mundo para intervenções cirúrgicas minimamente invasivas.
São cinco cirurgias, iniciando na manhã desta sexta-feira (21) e estendendo-se até domingo.
Os procedimentos estão sendo coordenados pelo cirurgião-oncologista Diogo Castoldi, acompanhado pelo “proctor” dr. Flávio Takeda, cirurgião do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)
Os cirurgiões serão auxiliados pela equipe do Centro Cirúrgico do São Vicente Cidade dos Lagos.
Os profissionais do São Vicente acumulam experiências bem-sucedidas com este método inovador, com quatro cirurgias realizadas anteriormente
O robô Da Vinci instalado no São Vicente Cidade dos Lagos é um dos poucos existentes no Paraná, o que credencia, ainda mais, o hospital de Guarapuava como um centro avançado na prevenção e tratamento de doenças, principalmente do câncer.
Para fazer as operações, o médico fica num console, sem contato direto com o paciente, acionando os braços mecânicos do Da Vinci com pedais e “joystick” (semelhante a um videogame).
Na ponta dos braços do robô, são colocadas pinças e câmeras de alta resolução, que permitem movimentos mais precisos que as mãos humanas (giro de 360°, por exemplo) e imagens tridimensionais para visualização exata das intervenções que estão sendo feitas.
Com isso, o médico consegue retirar o tumor sem afetar tecidos saudáveis, com corte mínimo (até 3 centímetros), assegurando melhores resultados e recuperação mais rápida do paciente.
DIFERENTES MUNICÍPIOS
Nesta fase, os pacientes são três homens e duas mulheres.
Na sexta-feira, será operado um senhor de 56 anos, de Rio Bonito do Iguaçu, com hérnia inguinal; e uma senhora de 74 anos, de Guarapuava, com pancreatectomoandistal.
No sábado, um senhor de 69 anos, de Manoel Ribas, com hérnia inguinal; e uma senhora de 65 anos, de Santa Maria do Oeste, com pancrectectomia distal.
No domingo, a cirurgia robótica será com um senhor de 70 anos, de Guarapuava, com gastrectomia total.
Em observância aos princípios da transparência e em atendimento ao OFÍCIO CIRCULAR Nº 1/2025/COACOM/CGAC/FNS/SE/MS, à ADPF nº 854 e à Lei Complementar nº 210/2024, disponibilizamos a relação de emendas parlamentares federais, recebidas no período de 2020 a 2024.
Os dados podem ser acessados por meio do seguinte link: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1HZg6_q3mOeIUHseYNQ2uPh2oISqg0CQv/edit?gid=1475324412#gid=1475324412
O Hospital São Vicente de Paulo, de Guarapuava, e a Liga Paranaense de Combate ao Câncer estudam parcerias de qualificação tecnológica que irão levar benefícios para a população de toda a Região Central do Paraná. Os detalhes começaram a ser analisados entre o presidente do São Vicente Cidade dos Lagos, Odacir Antonelli, e os diretores da Liga, o médico Flávio Saavedra Tomasich (presidente) e o administrador Fernando César de Oliveira (superintendente).
O encontro foi realizado na última quinta-feira (6), na Cidade dos Lagos, em Guarapuava, com as presenças do diretor da Unidade II do São Vicente, Cristiano de Lima, o diretor clínico, cirurgião cardiologista Eduardo Borges, o diretor técnico, cirurgião oncologista Leonardo Gavarrete, e o coronel Kensei Arashiro, gestor de projetos da instituição. Também participaram da recepção aos diretores da Liga o tesoureiro José Carlos Maneira e o gestor de atendimento, Luiz Carlos Vieira Ribeiro.
A Liga de Combate ao Câncer é vinculada ao Hospital Erasto Gaertner, uma das instituições de combate ao câncer mais respeitadas do Brasil, com sede em Curitiba (PR). Juntos, São Vicente e Erasto Gaertner, têm potencial de trocar experiências em gestão, pesquisa e outros projetos nas áreas comuns de atuação, concentradas na principal missão dos dois hospitais, que é o trabalho de excelência na prevenção e tratamento do câncer.
Médicos, pesquisadores, acadêmicos e multiprofissionais da saúde se reúnem neste sábado (8) em Guarapuava na Jornada Oncológica, evento de grande relevância para o desenvolvimento científico na Região Central do Paraná, voltado para os avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de mama. A iniciativa é do Hospital São Vicente de Paulo, das 8 às 16 horas, no auditório da Unidade Cidade dos Lagos, coincidindo com o Dia Internacional da Mulher.
Sob a coordenação do cirurgião oncológico Leonardo Gavarrete, diretor-técnico do Hospital São Vicente, a Jornada vai abordar 10 temas, entre eles rastreamento, inovações, genética, diagnóstico, descalonamento cirúrgico, reconstrução mamaria, tratamento psicológico, além da conduta linfonodal e pigmentação/prótese de aréola.
Essencial para o avanço científico e aprimoramento da prática clínica, segundo o médico Leonardo Gavarrete, o evento promove a troca de experiências e o debate sobre temas cruciais. A maioria dos profissionais é do próprio Hospital São Vicente, que é referência no Paraná e no Brasil em diagnóstico por imagem e no tratamento do câncer.
As palestras tratarão desde a prevenção até as últimas tecnologias em tratamento. A jornada espera impactar positivamente a conduta oncológica, com foco na qualidade de vida da paciente.
RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA – Leonardo Gavarrete é mastologista, especializado na saúde da mama. Ele vai falar sobre casos cirúrgicos de reconstrução mamária, demonstrando a evolução da cirurgia moderna, integrando oncologia e estética para resultados otimizados.
PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO PRECOCE – Introdução e epidemiologia do câncer de mama no Brasil e no mundo são temas do oncologista Tulio Furquim, do setor de Pesquisa Clínica do Hospital São Vicente. Ele analisa prevenção primária (dietas e mudanças de estilo de vida) e secundária (orientação em doenças hereditárias), rastreamento e diagnóstico precoce da doença (técnicas que elevam as chances de cura).
AVANÇOS NA QUIMIOTERAPIA – O oncologista Diogo Gavarrete, do setor de quimioterapia do São Vicente, traz à Jornada de Oncologia tópicos relacionados às modalidades de tratamento sistêmico quimioterápico e hormonal em câncer de mama, envolvendo conceitos de neoadjuvância, adjuvância e terapia para doença metástatica. E, ainda, definição de imunoterapia e terapias alvos no cenário de doença avançada.
DIAGNÓSTICO POR IMAGEM NA PREVENÇÃO E TRATAMENTO – A médica radiologista Flavia Virmond aborda assuntos relacionados à tecnologia e processos no diagnóstico por imagem do câncer de mama, a exemplo do BI RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) Screening. Trata-se de classificação radiológica, orientação, conduta e prognóstico do câncer de mama pela visão do imaginologista, profissional especializado em imagens – neste caso para o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama, aumentando a sobrevida e qualidade de vida das pacientes.
NOVOS TRATAMENTOS E O EFEITO NAS CIRURGIAS – O cirurgião oncológico e mastologista Rafael Alves Perdomo fala a respeito de descalonamento cirúrgico (diminuição do tamanho do corte) em câncer de mama e seus desafios. Com o advento de tratamentos neoadjuvantes (procedimento anterior a uma cirurgia) e boa resposta tumoral, houve a necessidade de mudança no tratamento cirúrgico possibilitando cirurgias menores, menos mutiladoras. Esse assunto causa ainda insegurança para outros cirurgiões, razão pela qual a palestra vai abordar, de maneira prática, o que pensar e comprovar sobre segurança oncológica nas cirurgias menores pós tratamento neoadjuvante.
OS CUIDADOS ESTÉTICOS PÓS MASTECTOMIA – Especializada em micropigmentação paramédica, Patrícia Dias trata dos cuidados pós retirada parcial ou total de mama, o impacto físico emocional que a mastectomia causa nas mulheres e a importância da atenção neste ciclo. Com experiência em cirurgias reparadoras, Patrícia Dias traz soluções que auxiliam na recuperação estética e na autoestima das pacientes. Ela apresenta o papel das próteses areolares como um recurso imediato e tardio para restaurar a imagem corporal e da micropigmentação paramédica como etapa final da reconstrução mamária. O foco será o suporte integral à paciente, combinando ciência, acolhimento e inovação no tratamento oncológico.
ATENÇÃO PSICOLÓGICA NA RECUPERAÇÃO DAS PACIENTES – A importância da reconstrução emocional na jornada do câncer de mama é o assunto da psicóloga Marielly Mendes na Jornada Oncológica. Ela discorre sobre o momento em que a mulher recebe a notícia do câncer, o impacto em suas emoções, o acolhimento e o fortalecimento da paciente e das pessoas próximas durante o tratamento, utilizando-se de experiências e técnicas científicas no âmbito da psicologia.
ONCOLOGIA E ESTÉTICA – O cirurgião Fernando Barbieri, com especialidade em oncoplastia e oncogenética, do Hospital do Câncer de Cascavel, regão oeste do Paraná, coloca sua contribuição no evento do Hospital São Vicente com exposição sobre técnicas e resultados que integram a oncologia e a estética no tratamento do câncer de mama
Serviço: Jornada de Oncologia, Hospital São Vicente de Paulo
Data: 08/03/2025
Horário: 8 às 16 horas
Local: Unidade Cidade dos Lagos
PROGRAMAÇÃO DO EVENTO
8h – Abertura
8h30 – Rastreamento e Prevenção, Dr. Túlio Samara
8h50 – Inovações no Tratamento Oncológico, Dr. Diogo Gavarrete
9h20 – Discussão
9h45 – Coffee Break
10h – Onco Genética, Dr. Luís Gustavo Morello (IPEC)
10h20 – Diagnóstico por Imagem, Dra. Flávia Virmond
10h40 – Discussão
11h – Descalonamento de Tratamento Cirúrgico: Desafios, Dr. Rafael Perdomo
11h30 – Além da Oncologia: A Importância da Reconstrução Emocional na Jornada do Câncer de Mama, Psicóloga Marielly Mendes
12h – Almoço
13h30 – Cirurgia de Mama: Da Oncologia à Estética Integrando Técnicas e Resultados, Dr. Fernando Barbieri
13h50 – Discussão de Caso Cirúrgico Sistêmico, Dr. Leonardo Gavarrete e Dr. Rafael Perdomo
14h30 – Discussão
14h45 – Coffee Break
15h – Evolução da Conduta no Status Linfonodal do Câncer de Mama, Dr. Fernando Barbieri
15h20 – Pigmentação e Prótese Aréola, Patrícia Dias
15h40 – Discussão
16h – Encerramento
Pacientes do município de Prudentópolis continuam a ser atendidas em mutirões de mamografia no Centro de Diagnóstico por Imagem (CDI) do Hospital São Vicente Cidade dos Lagos, em Guarapuava. Neste mês de março, estão agendadas três datas (nos dias 8, 15 e 29), com 160 vagas disponíveis. O preenchimento das fichas é feito pelo próprio Município.
O exame de mamografia é recomendado para mulheres acima de 50 anos como preventivo contra o câncer de mama ou, abaixo dessa idade, quando receitado pelo médico. Por prevenção, a mulher deve fazer sempre o auto toque, apalpando os seios, para observar se há “caroços”. A presença desses nódulos é um alerta de que a paciente deve procurar um posto de saúde e ser encaminhada para exame mais minucioso.
Os equipamentos de imagens do Hospital São Vicente de Guarapuava estão entre os mais modernos do Paraná, além da referência como unidade hospitalar no tratamento de câncer.
Os mutirões de mamografia e ultrassonografia iniciaram em fevereiro. Também estão sendo atendidos com ressonância magnética pacientes de Jardim Alegre, da Regional de Saúde de Ivaiporã. Todos os procedimentos são realizados por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).
EQUIPAMENTOS
O Centro de Diagnóstico de Imagem do Hospital São Vicente de Paulo está situado na unidade oncológica, na Cidade dos Lagos, em Guarapuava, equipado com aparelhos de alta resolução.
O ultrassom (com aparelho da marca Aplio 300) oferece análise da mama em tempo real e com mais profundidade, para diagnóstico precoce de tumores benignos ou malignos, o que faz muita diferença no tratamento da doença.
A mamografia – para exame de rotina, preventivo principalmente para mulheres acima dos 50 anos ou para biopsia em casos de suspeita de câncer – é realizada no Selenia Dimensions, aparelho de ponta com imagens de alta resolução e resultados em menos de 10 segundos de compressão da mama.
Em casos de cirurgia, o mamógrafo Selenia é utilizado para aferir o ponto exato do tumor. Por meio de um processo denominado agulhamento, é introduzida uma guia que possibilita o médico realizar uma intervenção minimamente invasiva, protegendo tecidos saudáveis da paciente, e recuperação mais rápida.
Para ressonância magnética, o São Vicente Cidade dos Lagos conta com o SIGNA Explorer 1.5T, também entre os mais modernos do Paraná. Além da qualidade de imagem, o sistema tem elevado rendimento e mais conforto para os pacientes, com redução dos níveis de ruídos e sem necessidade de radiação.
O CDI do São Vicente Cidade dos Lagos está equipado com o PET CT Discovery MI, também conhecido por PET-SCAN, com uma das tecnologias digitais mais avançadas do mundo, eficiente para detectar cânceres, doenças da cabeça ou do coração.
O Centro de Imagem se completa com equipamentos de raio-x, cintilografia (usado na medicina nuclear. revela alterações fisiológicas e metabólicas) e tomografia (de alta precisão).
O Hospital São Vicente segue investindo em tecnologia e inovação para oferecer o que há de mais avançado no tratamento do câncer. A partir de março, a instituição passará a disponibilizar o serviço de Braquiterapia 3D, um método de radioterapia altamente preciso e seguro, que inicialmente será utilizado no tratamento de cânceres ginecológicos, como câncer de colo do útero e endométrio.
Além disso, o hospital já está em processo de captação de recursos para adquirir o aplicador de pele, que permitirá a realização do tratamento em tumores de pele, ampliando ainda mais as opções terapêuticas para os pacientes da região.
De acordo com o radio-oncologista Dr. Raphael Colturatto Camargo, a chegada da Braquiterapia representa um grande avanço para o hospital e para os pacientes oncológicos.
“A braquiterapia é um tratamento extremamente eficaz, especialmente em tumores ginecológicos. Sua precisão permite uma dose elevada de radiação diretamente no tumor, preservando ao máximo os tecidos saudáveis ao redor. Isso melhora a eficácia do tratamento e reduz os efeitos colaterais para a paciente.”
O que é a Braquiterapia?
A Braquiterapia é uma modalidade de radioterapia na qual a fonte de radiação é inserida diretamente na área afetada pelo tumor. Diferente da radioterapia externa, em que a radiação atravessa tecidos saudáveis antes de atingir o câncer, a braquiterapia permite uma aplicação mais precisa e localizada, reduzindo os efeitos colaterais e aumentando a eficácia do tratamento.
Principais vantagens da braquiterapia:
✔️ Maior precisão na dose aplicada
✔️ Menor impacto nos órgãos saudáveis ao redor do tumor
✔️ Redução dos efeitos colaterais
✔️ Procedimento mais rápido e eficaz
Inicialmente, o Hospital São Vicente utilizará a Braquiterapia 3D no tratamento de cânceres ginecológicos, especialmente:
✅ Câncer de colo do útero – um dos mais prevalentes na região
✅ Câncer de endométrio – tumor maligno que afeta a camada interna do útero
Além desses casos, o hospital já busca recursos para expandir a aplicação do tratamento para:
🔹 Tumores de pele – oferecendo uma alternativa menos invasiva e mais eficaz
De acordo com Dr. Raphael, a expansão do serviço será fundamental para ampliar o acesso da população ao tratamento adequado.
“Atualmente, pacientes da região precisam se deslocar para outras cidades para receber braquiterapia. Com essa nova tecnologia no Hospital São Vicente, poderemos oferecer um tratamento completo e de excelência sem que os pacientes precisem sair de Guarapuava.”
Diferença entre Braquiterapia e Radioterapia Externa
O Hospital São Vicente já conta com radioterapia externa de última geração, incluindo tecnologia IMRT e planejamento com imagem guiada. No entanto, a braquiterapia oferece vantagens adicionais para alguns tipos de tumor:
Característica | Radioterapia Externa | Braquiterapia |
Origem da radiação | Emissor externo ao corpo | Fonte de radiação interna |
Área afetada | Radiação atravessa tecidos até atingir o tumor | Radiação aplicada diretamente no tumor |
Precisão | Boa precisão, mas com exposição de tecidos ao redor | Altíssima precisão, protegendo tecidos saudáveis |
Efeitos colaterais | Maior incidência, pois afeta mais tecidos | Reduzidos, devido à aplicação localizada |
Um dos grandes diferenciais do Hospital São Vicente será a realização do procedimento com sedação, algo que poucos hospitais no Brasil oferecem.
Por que a sedação é importante?
O tratamento de braquiterapia ginecológica pode ser desconfortável e doloroso, especialmente pela necessidade de movimentação do colo do útero. Muitos pacientes tratados em outras cidades relatam dor intensa durante o procedimento, destaca Dr. Raphael.
Aqui no Hospital São Vicente, a paciente passará pelo tratamento de forma mais confortável e sem dor, garantindo uma experiência mais humanizada e segura.
O serviço de Braquiterapia começará a ser realizado no Hospital São Vicente a partir de março de 2025.
O hospital segue comprometido em oferecer tratamentos de alta complexidade com tecnologia avançada, ampliando suas especialidades oncológicas para atender cada vez melhor a população.
Para mais informações sobre o tratamento, entre em contato com nossa equipe médica.